患者女，37岁，失眠多梦，入睡尚可但浅睡易醒，醒后头昏，伴脱发、头油腻、月经量少、排便黏滞不爽及皮肤起水泡。舌暗略紫，脉弦滑重按无力。辨证为脾虚湿盛、肝阳上扰，心神不宁。治以健脾祛湿、平肝安神，调整方药，重用茯苓30g，去莲子肉，加入珍珠母30g。调整展现了根据舌脉症动态把握湿重特点、去固涩加镇潜的配伍思路，体现了“随证治之”的临床思维。
失眠多梦，醒后头昏
患者自述每晚十点半至十一点卧床，约半小时入睡，七点半起床，总睡眠时长尚可，但自觉睡眠浅、梦多，多梦及白天琐事，醒后头昏昏沉沉，白天午饭后犯困。夜间不起夜但有时会醒，醒后一般可再入睡，除非白天生气等情绪波动则夜间易醒难眠。自觉湿气重，天气闷热时关节部位易起小水泡。体检提示骨质疏松，脱发，头发油腻，月经量少但痛经较前缓解，出现白头发。大便规律但有时质黏，排便不爽，有排不净感。
舌暗略紫
脉弦滑，重按无力
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失眠
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