患者女，37岁，失眠反复，近期加重，入睡困难，眠浅多梦，晨起疲乏头痛。月经量少延后，脱发油发，舌暗，脉弦滑重按无力。辨证为脾虚湿盛，心神不宁，治以健脾祛湿、养血安神，方用参苓白术散加刺五加、枣仁、龙齿、当归。看诊突显‘治病求本’的临床思维，不执着于安眠，而通过调脾胃以安神，为基层中医提供‘见眠不治眠’的辨证范例。
失眠反复，近期加重
患者曾因失眠就诊，服药后出现精神亢奋、清醒难眠，自行停药。近阶段睡眠差，入睡困难，眠浅多梦，晨起疲乏头痛。月经延后5天，量少。伴脱发、头发易出油、前额易长小水痘。
舌暗
脉弦滑，重按无力
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失眠
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