患者男，29岁，焦虑性抑郁症，家属代诉反应迟钝、沉默不语、眼睛发直，伴头晕、头发油腻多屑、大便三日一行、腿脚凉、小便黄。舌苔厚腻有裂纹，脉象较前改善。辨证为脾肾阳虚，痰浊蒙窍，治以温阳健脾、化痰开窍，用中药胶囊持续调治两月。看诊展现从痰浊与神志关系切入郁证的辨证思路，以及慢性精神疾患的长期管理策略。
反应迟钝，沉默少言，神志呆滞数月
患者既往焦虑性抑郁症，近期服药后初嗜睡，后转为反应迟钝，沉默不语，眼睛发直，不愿交流。伴头发油腻汗出，头皮屑多，头晕时作；大便三日一行，时干时稀，打嗝，偶有腹泻；小便黄有异味，口不渴，腿脚凉，眼睛红流泪。
舌苔厚腻，舌面有裂纹花纹
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焦虑性抑郁症
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