患者女，53岁，慢性心力衰竭，心脏扩大，三度房室传导阻滞及房颤消融术后，活动后胸闷气短、劳力受限，经治后症减七成，能上三楼、日行六千步，PROBNP 159。辨证属气虚血瘀，本次因空调受凉感冒，嗽痰增多，急则治标，先予柴胡桂枝各半汤散寒解表，感冒后接服益气活血原方，并停用加重小便减少的恩格列净。看诊展现心衰慢病管理中“急则治标、缓则治本”的辨证层次，以及通过运动耐力、症状评分等量化指标评估疗效的临床思路。
活动后胸闷气短，伴劳力性活动耐力下降
患者既往慢性心力衰竭，心脏扩大，三度房室传导阻滞安装永久起搏器，房颤射频消融术后。近期因空调受凉感冒，咳嗽、咳痰增多；胸闷气短较前明显减轻，原评分10分现只剩3分；运动耐力提高，原上一楼即喘，现可上三楼，日行6000步；汗出减少；大便偏干，小便量少，饮水少；口苦、晨起口干；月经仍规律，量正常，无血块。现服诺欣妥、螺内酯、美托洛尔、恩格列净、利伐沙班。
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慢性心力衰竭 心功能II--III级(NYHA分级) 心律失常 高度房室传导阻滞 阵发性心房颤动 心脏射频消融术后 高脂血症 高血压 中医证候：气虚血瘀证
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