患者女，61岁，荨麻疹反复发作，手部湿疹瘙痒起水疱，依赖抗组胺药控制，伴长期失眠、心烦多汗等更年期症状。辨证为脾虚湿蕴、肝郁血瘀、心神不宁，治以健脾祛湿、疏肝清热、安神止痒。看诊全程展现从脾胃调治皮肤病、随证加减的临证思路，强调身心同调与医患沟通。
慢性荨麻疹反复发作，手部湿疹瘙痒起水疱，依赖西药，伴失眠、心烦多汗十余年。
患者荨麻疹病史多年，需每日服用抗组胺药，剂量已从1片减至1/4片，仍须每晚服用，否则身痒搔抓后起条状风团。近数月手掌及前臂湿疹起水疱，剧痒难忍，夜间挑破，皮肤粗糙增厚。初服中药后荨麻疹略减，但湿疹仍痒，且出现腹胀、矢气臭秽、大便2日一行、质干色黑。长期失眠，每晚须服安定1片，12点服药至3点方能入睡，已持续数年。更年期烘热汗出、心烦急躁已十逾年。为巩固疗效并调理失眠汗出复诊。
舌淡胖，边有齿痕，苔微腻，舌下络脉瘀。
未提及
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