患者女，54岁，失眠经治疗后入睡仍困难，夜间易在1点或3-4点醒，醒后汗出如浴，怕热，吹空调仍汗出不止。舌胖大边有齿痕，大便需大量蔬菜否则干结或粘滞。辨证为阴虚火旺、湿热内蕴，治以清热祛湿、健脾安神，方用瓦楞子、酸枣仁、桔梗、丹参等。医生强调自煎汤药效果最佳，并抓住凌晨汗出与排便窘迫，剖析阴虚湿热、脾虚推动无力的病机，展现凭舌辨脾虚、从汗出时辰断阴虚的临床思维。
入睡困难，早醒，自汗怕热
患者失眠日久，经治疗睡眠有所改善，但仍入睡困难，每夜易醒1次（多在1点或3-4点），醒后汗出，起床后亦汗出，怕热，吹空调仍汗出。大便需食大量蔬菜，否则干结或粘滞不爽。舌胖大边有齿痕。
舌体胖大，边有齿痕
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