患者女，37岁，失眠伴多汗数月，入睡尚可但早醒于凌晨两三点，醒后难再眠，上半身及后背汗出明显，口干口苦，怕风怕冷，胃脘不适，厌食油腻。有过敏性鼻炎及变异哮喘病史。医生四诊合参，抓住上热下寒典型表现，辨证为脾虚寒热错杂、胃气不和，立辛开苦降、平调寒热之法，以半夏泻心汤加减调治，先和脾胃，待中焦运化复常而眠自安。看诊全程展现“胃不和则卧不安”的辨证思路与分步治疗策略。
失眠伴多汗数月，早醒于凌晨两三点，醒后难再眠
患者数月前开始出现失眠，入睡尚可，但多早醒于凌晨三四点或两三点，醒后难以再次入睡。同时出汗增多，以上半身及后背为主，白天稍动即汗出，夜间亦有盗汗。伴口干口苦，怕吹空调，遇冷则胃脘不适、头晕，腿易疼，自觉上热下寒。夏季症状加重，厌食油腻，食量减少，食后易打嗝。大便基本每日一行，但若晚睡则次日大便欠佳，无稀溏。曾因过敏性鼻炎、变异哮喘在他处调治，效果不显，遂来就诊。工作性质伏案思虑较多，晨起效率高，晚间饮食清淡。
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不寐病(寒热错杂证)失眠 过敏性鼻炎伴哮喘
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