患者男，41岁，失眠2月余，初诊服药后入睡困难有所缓解，但夜间仍醒3-4次，常于凌晨2点醒且难以再睡，夜尿1-2次，近两日情志波动致入睡困难加重。舌胖有齿痕，苔薄白，脉弦。辨证属心脾两虚，痰热内扰，心神不宁。治以重镇安神、清热化痰、温中健脾，方用首乌藤、珍珠母、蜈蚣等加强安神，竹茹加量清化痰热，去天麻加干姜温中运脾。展现根据服药反馈动态调方、标本兼顾的临证思维，尤其安神不忘顾护中焦的用药经验。
入睡困难2个月，眠中间醒，夜尿1-2次
患者初诊后服药数日，开始几天能睡，但每夜仍醒3-4次，以凌晨2点左右醒为主。若浅睡眠则醒后难以再入睡，若深睡眠可再睡半小时但醒后仍困难。近两日因琐事致入睡困难加重，但较未用药前仍有改善。偶有头晕，睡不好时头胀。大便日1-2次，时稀时干。无怕冷怕热。因失眠而担心焦虑，偶感紧张。
舌胖有齿痕，苔薄白
脉弦
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失眠(入睡困难2个月 睡时打鼾 眠中间醒 夜尿1-2次 偶有头晕 大便日一次 舌红有齿痕 苔薄白 络瘀)
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