患者女，53岁，失眠复诊，近两周两次于凌晨两点醒后难以再睡，舌胖齿痕、苔黄腻、脉弦。辨证为痰热内扰、脾虚湿盛，治以清热化痰、宁心安神，原方加胆南星、五味子，川芎加量，并强调忌海鲜、辛辣、甜腻之品。看诊展示了复诊根据舌脉灵活调方的过程，以及“胃不和则卧不安”理念的临床运用。
眠中间醒反复发作，近2周发作2次
患者失眠，之前治疗后曾有改善，近两周两次凌晨两点左右醒后难以再睡，昨晚再次发生。入睡尚可，无怕冷怕热，出汗不多，纳可。醒后无心慌心烦。夜尿0-1次。大便成形，1～2日一行。昨日中午漏服中药一顿，晚餐进食海鲜汤。
舌胖有齿痕，苔黄腻
脉弦
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失眠(眠中间醒 夜尿1次 大便1-2日一行)
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