患者男，47岁，糖尿病3年未系统治疗，近期空腹血糖升至9点多，餐后不稳，伴手脚发凉、自汗、口苦、舌苔黄腻、脉沉。辨证为湿热困脾，阳气郁阻，治以清热燥湿，方用黄连、黄柏，配合低升糖指数饮食指导。看诊展现如何从舌脉和伴随症状切入，在糖尿病中辨清湿热证型而非一概阴虚燥热的临床思路。
发现血糖升高3年，未系统治疗
患者3年前体检发现空腹血糖8点多，未重视；去年仍8点多，今年升至9点多，遂于西医处就诊，予二甲双胍、达格列净、利格列汀口服。现空腹血糖6点多，餐后2小时血糖8点多，进食多时可达10点多，波动不稳。伴手脚发凉，自汗，口苦，眼干涩，小便黄（服药后），大便成形。肺结节0.4cm，无胸闷气短咳嗽。
舌苔黄腻
脉沉
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糖尿病
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