患者男，66岁，糖尿病20年，餐后血糖常达16～20，伴冠心病、血压高。近期带状疱疹后胃纳不佳，食后即便，动则汗出，上身汗出下肢冰凉。舌红苔黄厚腻有瘀点，脉弦硬。辨证为湿热中阻、瘀热互结、脾虚气陷、上热下寒，治以清热化湿、健脾固涩，方用糖尿病基础方加石膏、知母、黄芩、白术、煅龙牡等。看诊展现脉诊直断血压、舌诊决断石膏用法及寒热并调的整体辨治思路。
糖尿病20年，餐后血糖控制不佳，常达16～20mmol/L
糖尿病病史20年，空腹血糖曾达近10mmol/L，餐后血糖最高至24mmol/L，目前餐后仍高（16~17）。伴冠心病（T波倒置），血压偏高（西药控制）。近期带状疱疹后，自觉胃纳不佳，食后即便，大便不成形，动则汗出，上半身汗出明显，膝盖以下发凉，夜间四肢需外露。乏力，腿沉。
舌苔薄黄，前有紫黑点，舌苔厚腻，舌质深红
脉弦硬
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