患者女,28岁,因腹胀服前方后复诊,现腹胀消失、胃口好转,但仍有多梦、大便费力、下午腿肿。舌红胖苔薄黄腻,脉细弦,辨证为脾虚湿热,治以健脾和胃、祛湿清热,原方加炒谷芽12克消食健胃,十剂后停药。看诊展现复诊根据舌脉与症状微调方药的辨证思路,示范了中病即止的用药原则。
药后腹胀消,仍多梦、大便费力、下午腿肿
患者之前因腹胀纳差就诊,服前方后腹胀消失,胃口好转,不觉胀满。现仍多梦,入睡约11点,凌晨四五点醒,醒后能再睡至6点,做梦时间感觉较前缩短。大便日一行,费力,头偏干。晨起无腿肿,下午下肢水肿明显。性情较急躁。月经上月23号来潮。舌红胖苔薄黄腻,脉细弦。
舌红胖苔薄黄腻
脉细弦
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脾虚证(服上方腹胀已 纳增 眠多梦 大便日1行 费力 头偏干 舌红胖苔薄黄腻 脉细弦)
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