患者女，53岁，食后胃脘胀顶、纳差不饥、频嗳气，伴入睡困难、晨起口苦、上身多汗、大便干稀不调，有高血压、高尿酸、高脂血症，胃镜示局部肠化、糜烂。舌红苔白腻，脉左弦右沉细。辨证为肝胃不和，脾虚湿滞，处以半夏泻心汤去大枣加藿香、苏梗、木香等化湿行气，展示从胃痞切入整体代谢紊乱的辨证思路及辛开苦降法的灵活应用。
食后胃脘胀顶，纳差不饥，频嗳气数月
患者食后即感胃脘胀满，顶撑不舒，气逆嗳气，纳差不饥，恶食凉。入睡困难，眠轻易醒，晨起口苦，上身汗多，食后心慌不安。大便干稀不调。血压偏高，有高血压家族史，近期血压控制不佳；尿酸、血脂均高，血糖尚可。胃镜示局部轻度肠化、糜烂、浅表溃疡及小息肉。颈部皮肤起扁平疣样皮疹，瘙痒，外用激素药膏无效。舌红苔白腻，脉左弦右沉细。
舌红苔白腻
左脉弦，右脉沉细
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胃痞病(食痞顶胀 纳差不饥 频嗳气 恶食凉 难眠 晨起口苦 上身多汗 大便干稀不调 舌红苔白腻 脉左
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