患者女,34岁,焦虑性抑郁症病史,服中药好转,近月因劳累出现心慌、心率难降,伴胸闷、纳差脘胀、大便偏稀。查舌暗红苔白微腻,辨证为肝郁脾虚、痰湿内蕴、心气不足,治以疏肝健脾、化痰安神,在原方基础上加重瓜蒌皮宽胸,增知母清郁热,调法半夏、干姜以平衡寒温。看诊展现慢性情志病调方思路与寒温并用的用药经验,并贯穿身心共治的辨证思维。
劳累后心慌、胸闷1月余
患者焦虑性抑郁症,长期服中药,病情控制可,近半停药状态。近1月因劳累诱发心慌,活动后心率难降,伴胸闷,饭后加重,纳食不香,食量小,脘腹胀满,大便偏稀,日一次。怕冷又怕热,夏季怕晒,晒后脸红头痛,无汗,手心湿冷。皮肤干燥。否认心区疼痛,曾查胸部CT、心梗四项、心肌酶均正常。为调整方药来诊。
舌暗红,苔白微腻(中部腻)
未提及
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焦虑性抑郁症(症状好转,最近劳累后心慌、胸闷,饭后有时胸闷,皮肤干燥。便可),痛经(舌暗红,苔白微腻)
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