肝郁脾虚痰湿内蕴:34岁焦虑抑郁女性劳累后心慌胸闷的中药调治
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视频章节(4)

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患者主诉
患者述病情好转,近来劳累后心慌,食后胃脘顶胀
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四诊合参
询问新冠后症状、大便、检查结果,查舌暗红苔腻,问寒热汗出
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开方用药
调整方药剂量,增瓜蒌皮、知母,减干姜,健脾化痰宽胸
00:03:21
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医嘱叮嘱
嘱晚间服药,日半剂,可抄方至五月中旬,暂无需检查
00:04:50

肝郁脾虚痰湿内蕴:34岁焦虑抑郁女性劳累后心慌胸闷的中药调治

女 · 34岁 2023年04月09日 · 05220230409026 3 次观看 05:23

患者女,34岁,焦虑性抑郁症病史,服中药好转,近月因劳累出现心慌、心率难降,伴胸闷、纳差脘胀、大便偏稀。查舌暗红苔白微腻,辨证为肝郁脾虚、痰湿内蕴、心气不足,治以疏肝健脾、化痰安神,在原方基础上加重瓜蒌皮宽胸,增知母清郁热,调法半夏、干姜以平衡寒温。看诊展现慢性情志病调方思路与寒温并用的用药经验,并贯穿身心共治的辨证思维。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

劳累后心慌、胸闷1月余

现病史

患者焦虑性抑郁症,长期服中药,病情控制可,近半停药状态。近1月因劳累诱发心慌,活动后心率难降,伴胸闷,饭后加重,纳食不香,食量小,脘腹胀满,大便偏稀,日一次。怕冷又怕热,夏季怕晒,晒后脸红头痛,无汗,手心湿冷。皮肤干燥。否认心区疼痛,曾查胸部CT、心梗四项、心肌酶均正常。为调整方药来诊。

舌象

舌暗红,苔白微腻(中部腻)

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

焦虑性抑郁症(症状好转,最近劳累后心慌、胸闷,饭后有时胸闷,皮肤干燥。便可),痛经(舌暗红,苔白微腻)

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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