患者女，43岁，发现肺结节恶性可能半年余，伴失眠多梦、记忆力减退、大便困难、腹部发凉。辨证为脾肾阳虚，痰瘀内结，治以温阳健脾、化痰散结，通过调整方剂去除寒凉攻伐之品，加干姜、炒白术等，并辅以食疗通便。看诊凸显根据服药反应随证加减的用药经验，以及权衡体质调理与手术风险的临床决策思路。
发现肺结节半年余，伴失眠多梦、记忆力减退、大便困难
患者去年9月发现肺结节，西医考虑恶性可能，3周前来诊予化痰散结通便之剂，服后每日腹泻2次，稀便，仅服3~4天。停药后睡眠多梦无改善，记忆力下降，自感语言词不达意。近2周出差后左耳耳鸣复发。大便仍困难，需努挣，每次约30分钟，日一行，质不稀。自觉腹部发凉，触之凉，下肢畏寒。反复口腔溃疡数月。体力傍晚不支，坚持运动但汗少。无头痛头晕，偶觉腰酸。为求进一步诊治复诊。
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肺结节病（去年9月诊为恶性结节，有心肺家族病史），失眠（多梦，记忆力减退，大便无力，两日一次，下肢畏寒）
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