患者男，39岁，高血压性心脏病，左心室肥大，活动后气喘心慌，头晕头痛，伴便秘。病史七八年，曾极度肥胖，节食骤减86斤。苔白脉细缓，辨为肝阳上亢、痰湿内蕴、腑气不通，治以平肝潜阳、化痰通腑，方用石决明、珍珠母平肝，酒军、莱菔子、玄明粉通腑。看诊展现从上问下、抓住便秘关键、上病下取的辨证思路，以及平肝通腑并举的用药配伍技巧。
活动后气喘心慌，头晕头痛7-8年
患者7-8年前诊断为高血压，血压最高210/160mmHg，后出现左心室肥大。目前血压控制于150/100mmHg左右，仍有头晕头痛，以头后部为主；走路快则气喘，活动多则心慌，时感左胸憋闷偶痛。平素出汗较多。曾体重286斤，通过节食运动三个月减重90斤，现200斤。全身多发脂肪瘤。大便三四日一行，便干。西医诊断：高血压性心脏病，心肌肥大。
苔白
脉细缓
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高血压性心脏病NOS
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