脾虚湿热瘀阻:27岁溃疡性结肠炎患者粘液血便的调方与饮食管理
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自觉无症状,母亲代诉肠鸣、可能便血
00:00:00
2
四诊合参
医生观察舌象
00:02:29
3
开方用药与医嘱
因药辣微调方药,续方一月,交代饮食禁忌
00:02:47
4
复诊安排
嘱一月后复诊并查血
00:05:01

脾虚湿热瘀阻:27岁溃疡性结肠炎患者粘液血便的调方与饮食管理

女 · 27岁 2022年07月15日 · 03120220715014 4 次观看 05:37

患者女,27岁,溃疡性结肠炎病史多年,目前处于活动期,大便有粘液血,伴肠鸣,但患者对症状不敏感。辨证为脾虚湿热瘀阻,治以健脾清热、化湿活血。二诊服药后无明显不适,因药味偏辣,医生微调方药,继续守方治疗,并详细指导饮食禁忌,如禁生冷、海鲜、肥肉等。看诊突显对慢性肠病患者的自主观察意识培养和中医整体调护思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

溃疡性结肠炎活动期,反复粘液血便,伴肠鸣

现病史

患者溃疡性结肠炎病史多年,长期便血粘液,血红蛋白偏低。近两周服用中药,大便仍有粘液血,但患者自觉不明显,偶有肠鸣,无腹胀,食欲可。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

溃疡性结肠炎 久痢 脾虚湿热瘀阻

治则治法

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