患者男，45岁，体检发现血糖升高半年，伴情绪控制不佳、心悸、眠差，确诊2型糖尿病、脂肪肝。辨证为肝郁脾虚、心火内扰，治以疏肝健脾、清心安神，配合饮食运动指导，暂缓西药。看诊突出中医整体调治与医患协作的慢性病管理思路，展现凭舌辨心火、问情绪定肝郁的辨证技巧。
发现血糖升高半年，伴情绪不稳、心悸
患者奶奶有糖尿病，父亲甲亢。去年年底体检发现糖化血红蛋白6.7%，空腹血糖6.0mmol/L左右，未行糖耐量。近期因情绪控制不佳（易怒、爆发后次日缓解）于安定医院就诊，查随机血糖11+mmol/L，后行糖耐量试验2h血糖14mmol/L，确诊2型糖尿病。自行控制饮食，改粗粮，监测餐后血糖：不吃米饭时7~8mmol/L，吃米饭时9~10mmol/L。伴心悸，心率80~90+次/分，夜寐易醒1~2次，平素血压正常。有中度脂肪肝，腹型肥胖。胃肠不耐生冷，夏季易腹泻，牛奶空腹饮后泻。曾因焦虑状态在广安门中医院服中药。否认高血压等并发症。
舌边有齿痕
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糖尿病 脂肪肝
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