患者男，37岁，痹证复诊。膝关节疼痛减轻，但近日因久坐出现小便无力、白浊，情绪激动时胁下刺痛。舌苔黄腻厚，口唇瘀滞，面色灰暗。辨证为湿热内蕴、血瘀肝郁，兼肝肾不足。治以清热利湿、疏肝活血、通络止痛，方用茵陈、茯苓、车前草、萆薢等利湿泄浊，加延胡索、赤芍活血，桑寄生、杜仲等补肝肾，配合针灸阴廉、膝三针、太冲等。看诊突显面对新发兼症，灵活调整治法，结合舌象精准辨治的临床思维。
膝关节疼痛反复发作，近数日小便无力、白浊，情绪激动时胁下刺痛
患者既往膝关节疼痛病史，求学时受伤，间断性疼痛。此前治疗后疼痛感减轻不少。近期因长期坐卧，出现小便时用不上力，无疼痛，每日晨起有少量白浊液体。左侧胁肋部阵发性针刺样疼痛，不进食不痛，生气或情绪激动时易诱发。睡眠质量不佳，时好时坏。大便正常。面色灰暗，休息不好时更明显。口唇颜色深，自述三十年来一直如此，检查无明显心脏和肝脏问题。服药期间因药苦难忍，曾吃橙子或咸菜缓解。
舌苔黄腻厚，口唇瘀滞色深
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痹证(病)
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