患者女,64岁,间质性肺疾病15年,合并高血压、糖尿病等多种慢病,咳嗽不多但活动后气短,对异味敏感。服中药基础方多年来病情稳定,本次复诊舌苔可,血氧99,胸闷轻微。守方微调,去炒枣仁,加紫苏子降气、木蝴蝶利咽,体现中医整体调治与随症加减的精髓,展示长期守方与因地因时制宜的用药思路。
间质性肺疾患病史15年,仍气短、对异味敏感
患者2004年底发病,诊断为间质性肺疾病、肺部感染,后行手术,术后气短明显。2005年5月起服用中药至今。目前咳嗽咳痰不多,活动后气短,对异味敏感,胸闷轻微,纳眠可,血氧99。曾于海南三亚居住4个月,自觉症状减轻。
舌苔尚可
未提及
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肝功能异常 高血压 间质性肺疾病 高脂血症伴脉粥样硬化 2型糖尿病 肺部感染 中医证候:气阴两虚、气机不畅
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