患者女，49岁，因耳鸣、失眠、焦虑状态复诊，诉服原方后大便不通，须依赖上清片通便，耳鸣改善但转为头鸣手麻，情绪烦躁。辨证为肝郁化火，虚火上扰，肠道气滞，治以疏肝清热、理气通腑，去生龙骨牡蛎、当归，加黄连、赤芍。突显复诊中根据大便反应灵活调方的辨证用药思路。
服药后不大便，需服上清片通便；耳鸣时作，头鸣右手发麻；失眠靠抗焦虑药，情绪烦躁。
患者49岁，近更年期，因耳鸣、失眠、焦虑初诊予中药，服后出现无便意，2天未解，需服上清片7-8片方可排便。耳鸣呈阵发性，第一天耳鸣，第二天头鸣，头鸣时伴右手发麻。睡眠需服用曲唑酮、奥沙西泮，不服药至12点不困。情绪高兴不起来，耳鸣至下午晚上尤甚，烦躁致夜间来回走动，曾于六院诊为焦虑症。端午节旅游时心情好转。既往有痔疮。舌脉未记录。
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耳鸣、失眼、焦虑状态、便秘
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