患者女,40岁,左侧胸痛1周余,失眠烦躁,伴过敏性鼻炎(鼻塞喷嚏眼痒)。辨证为血虚痰阻证、肺气郁痹证,治以疏肝理气、化痰祛湿、调理三焦,方用瓜蒌薤白半夏汤合苓桂术甘汤加减,加连翘、赤小豆、柴胡等,并加生晒参补心气。看诊展现从肝肺胃肠论治胸痹思路,强调卫气与过敏关系,并悉心指导饮食宜忌与运动,体现治病求本、重视生活调摄的临床智慧。
左侧胸痛1周余,伴鼻塞、喷嚏、眼痒、失眠、烦躁
患者1周前因左侧胸痛、失眠、烦躁初诊,服药后胸痛减轻,睡眠改善,但仍感困倦、烦躁。有过敏性鼻炎史,遇冷或家中暖气时喷嚏加剧,眼痒。饭后腹胀,自觉腹中凉气,排气不臭。大便偏粘。平素每日饮酸奶约500g、茶及咖啡。9月体检发现乳腺结节,甲状腺指标曾有波动。
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1.胸痹(血虚痰阻证)2.肺系病(肺气郁痹证)
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