患者女，65岁，反复头晕、心悸、乏力1年余，加重1周。头颅CT、心电图、血化验未见异常，有房颤、肺动脉高压史，血压150/120 mmHg。刻下头晕昏沉、面部潮热如火、口咽干燥、胆怯易惊、食少便溏、体重下降，脉结代（房颤脉）。辨证为痰湿内阻，清阳不升，兼心胆气虚。治以健脾化痰、祛湿通络、宁心安神，开两周中药，并建议心脏彩超排查。看诊中医生通过详问渴饮、痰、火、泻、体重变化，剥茧抽丝，从多系统症状中抓住脾虚生痰、上蒙清窍的核心病机，体现“异病同治”的临床思维。
反复头晕伴心悸、乏力1年，加重1周
患者1年前出现肺动脉高压、房颤，血压升高至150/120 mmHg，曾服房颤药1周后自行停药。近期头晕昏沉，心慌悸动，自觉心率快，脉搏摸不着，面部突发潮热如冒火，口干，晨起尤甚，胆怯易惊，食稍不慎即腹泻，体重进行性下降，无怕冷，晨起咯少量痰。曾于某日突感面部灼热，自服牛黄清心丸一盒稍缓，但仍晕晕沉沉。外院查心电图、脑CT、血化验无异常，诊断为房颤。目前仅服用降压药。
未提及
脉结代（房颤，脉搏摸不着）
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眩晕 痰湿阻滞
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