患者女，63岁，慢性胃炎，数年来夜间躺卧后呕吐清水带暗红色血性物，味臭，吐后缓解，胸中如石压感。情绪敏感，易怒忧思，失眠，心烦头痛。舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁气滞，瘀血内阻，胃失和降。治以疏肝理气，活血化瘀，和胃降逆，兼安神定志。看诊展现运用《医林改错》瘀血理论指导辨证，突出情志因素在胃病中的影响，体现心身同治思路。
反复夜间呕吐清水带暗红色血性物数年，伴胸中如石压感
患者数年前无明显诱因出现吐清口水，后逐渐加重，变为呕吐清水带暗红色肉色血性物，味臭，多于夜间躺卧后一小时发作，每夜3-4次，吐后漱口可暂时缓解，白天不吐。伴胸中如有石头压迫感，刷牙偶有出血。曾服7剂中药，呕吐物臭味稍轻，但频次、性质未见明显改善。既往有慢性胃炎（胃镜示轻度腺体增生），支气管扩张病史，下肺结节。情绪敏感易怒，思虑过度，时常因小事整晚不眠，头痛，心烦，纳食尚可，无心下痞硬，大便日行一次。舌苔薄白，脉弦细。
舌苔薄白
脉弦细
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胃脘痛病
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