患者男，60岁，双手关节肿痛、晨僵、活动受限20-30年，近1-2年加重，饮酒后诱发红肿热痛，手指不能攥紧，关节已变形。舌苔白略腻，辨证为湿热内蕴、气虚湿阻，治以清热利湿、益气通络，嘱查尿酸血脂以排除痛风。看诊展现从饮食诱因与舌象辨析湿热病的思路，强调代谢性疾病的鉴别诊断。
双手关节肿痛、晨僵、活动受限20-30年，加重1-2年
患者20-30年前开始出现双手关节肿痛、晨僵，手指无法攥紧，当时症状较轻未重视。近1-2年病情加重，每月发作，早晨握不上拳，伴手指和脚踝疼痛。饮酒（尤其啤酒）或食内脏后易诱发，发作时局部红肿热痛，服止痛药3-5天可缓解。现中指关节变形，膝关节、肘关节亦有不舒展感。外院曾诊断“风湿性关节炎”，但患者回忆有医生说“不像风湿”。
苔白略腻
未提及
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气虚湿阻证(主诉：手指无法攥紧 病史20-30年 近年加重)
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