患者女，51岁，双手关节疼痛肿胀2年余，西医诊断银屑病关节炎，曾用阿达木单抗、司库奇尤单抗等生物制剂效果不佳。刻下双手指间关节肿胀疼痛，伴口苦、舌苔黄厚腻、怕冷怕风、睡眠差、月经量少。辨证属肝肾亏虚、湿热内蕴，治以补益肝肾、清热利湿、通络止痛。看诊展现从舌苔厚腻和饮食诱发切入湿热主证的辨证思路，以及强调生活调摄的治未病理念。
双手关节疼痛2年余
患者2年余前因掰手腕致腱鞘炎，打封闭后出现双手十指疼痛，远端指间关节肿胀，肩颈及骶髂关节积液。西医诊为银屑病关节炎（弟有银屑病史），曾用阿达木单抗半年、甲氨蝶呤4片无效，改用司库奇尤单抗密集注射4支，疗效仍不稳。近半年症状反复，每食海鲜、火锅后加重。刻下：双手多关节肿胀疼痛，拧瓶盖等用力时痛甚，口苦，纳差，睡眠差（产后至今20余年），怕冷怕风，大便日行1次，消化不良，月经量少，血压正常，舌苔黄厚腻。
舌苔黄厚腻
未提及
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双手关节疼痛待查 银屑病关节炎？ 痹病 肝肾亏虚 湿热内蕴
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