患者女，72岁，失眠10年余，加重4月，入睡困难、多梦噩梦，常梦涨水死人，心慌易醒，舌质淡有瘀斑，近期手指出现一过性瘀斑。辨证为心血瘀阻、心神不宁，治以活血化瘀、养血安神。看诊中医生抓住舌瘀斑与手指瘀血，直指血瘀病机，凭瘀辨治失眠，并建议必要时合理使用安定，体现标本兼顾的临床思维。
失眠10年余，加重4月
患者失眠10余年，表现为入睡困难，多梦，常做噩梦（梦涨水、死人），易早醒（入睡后约凌晨两点半醒），醒后难再入睡。平素易腹泻，心慌心跳快。2015年曾服中药无效且致腹泻。近4个月加重，几乎每晚浅睡，仅偶有较好睡眠。近期出现右手三指灰黑色斑块，不痛不痒，一周消退后局部隐痛。CT检查提示贲门壁厚。
舌质淡，有瘀斑
未提及
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失眠(主诉：失眠10年余)
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