患者女，55岁，咳嗽二十余天，干咳无痰，夜间加重，伴胸口出汗、抽筋感，咽痒咽干，烧心反酸，大便干燥如羊屎，急躁易怒。舌胖嫩苔剥脱，脉沉弦滑略数。辨证为肝郁化火，脾胃虚弱（胃阴不足、脾气亏虚），治以疏肝泻火、养阴益胃、健脾制酸，方用丹栀逍遥散合益胃汤加减。看诊凸显从咳嗽挖掘胃食管反流病因的辨证思维，展现抓主症、治病求本的临床思路。
咳嗽二十余天，干咳无痰，夜间加重，咽痒咽干
患者二十余天前出现咳嗽，干咳无痰，夜间咳嗽尤甚，常于睡中咳醒，需坐起干咳缓解。伴咽痒咽干，咳嗽剧烈时痰中带血丝。胸口正中易出汗，时有抽筋样紧缩感。平素烧心，反酸少，胃脘烧灼感，大便干燥如羊屎。急躁易怒，一点就着。有甲亢病史两年，长期服用利可君及赛治。夜尿频多。怕风，喜暖。
舌胖嫩，苔根部白，舌中及舌尖苔剥脱
脉沉弦滑略数
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肝郁化火 脾胃虚弱
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