患者女,42岁,甲状腺功能减退,长期乏力、虚弱、喜静懒言,伴易咳、排便无力、心悸早搏、手足忽冷忽热。医生望舌见下焦湿,结合症状辨证为脾肺气虚、湿浊内停。治疗强调整体调治,抓住气虚本质,而非逐一治标,并指出患者体质处于“低水平平衡”,不宜妄补。看诊展示了从多系统症状中抓主病机的辨证思路,以及体质识别的临床技巧。
长期乏力、虚弱、懒言,伴咳嗽、排便无力
患者有甲状腺功能减退病史,曾恶心呕吐,上次治疗后恶心明显缓解,但仍感乏力、虚弱、懒言,喜静恶闹;手足忽冷忽热,自觉神经调节不好;时有心脏早搏感,晨起不敢急起;遇刺激、气味或疲劳即咳,甚至说话多亦咳,排便无力费劲,便后愉悦。
下焦有点湿(医生述)
未提及
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甲状腺功能减退
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