患者女，57岁，失眠近1年，入睡困难、凌晨早醒，伴情绪抑郁、恐惧独处、兴趣减退，胃脘饭后不适，肠镜见息肉。辨证为心肾不交、阴虚火旺夹瘀，治以滋阴降火、交通心肾，方选黄连阿胶鸡子黄汤加减，配合针刺调畅气机。看诊展现从舌瘀与口干不欲饮抓核心病机，重视体质调理，针药并用的临床思路。
入睡困难伴早醒、兴趣减退、恐惧近1年
患者近1年前无明显诱因出现入睡困难，凌晨1点多即醒，醒后难再眠。渐起情绪抑郁，对日常事物丧失兴趣，恐惧害怕，不敢独处，尤以夜间为甚。伴有胃脘不适，午饭后3-5点难受，曾行肠镜检查发现肠息肉。口干、唇干但不欲饮水，晨起头晕，后脑勺沉闷嗡嗡作响。曾断续服用谷维素、劳拉西泮、舍曲林、度洛西汀等西药，未见明显改善。近一周饮食稍好转，睡眠仍差。舌质时有青紫瘀斑，刻下未见。
舌质偶见青紫瘀斑，余可
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