患者男，48岁，尿毒症，血肌酐708μmol/L，伴身痒、失眠、大便干结、贫血、高血压。辨证为脾肾亏虚，湿浊内停，治以通腑泄浊、排毒安神，加大大黄用量促排便，配合铁剂、促红素改善贫血。看诊展现慢性肾衰竭从肠道排毒减轻毒素蓄积的辨治思路与用药调整技巧。
身痒、失眠、大便干结
慢性肾衰竭，血肌酐708μmol/L，尿酸626.7μmol/L，尿素氮51.5mmol/L，经治疗肌酐下降但仍偏高；刻下：身痒起疙瘩，失眠，大便干结难解，一日一行，头晕，心慌，贫血，血压120/？mmHg，纳食尚可但饭后胃脘顶胀，双上肢酸楚，无恶心。
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尿毒症(Cr708,UA626.7,BUN51.5,身痒,失眠),贫血NOS,高血压
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