患者男，22岁，博士研究生，头痛经中药治疗后已止，近期出现颈肩部疼痛僵硬，伴颈后及两侧长痘，舌胖大暗红尖红，脉弦滑短。辨证为肝气郁结，络脉瘀阻，在原方基础上去凉血之品，加羌活、络石藤、鸡血藤、伸筋草等祛风通络、活血舒筋。展示情志致病与用药随证变化的辨证思路，体现“见痛不唯止痛，调气通络为本”的临床思维。
头痛缓解2周，颈肩部疼痛、僵硬2周，伴颈后及两侧长痘
患者2周前因偏头痛就诊，服药后头痛未再发作，但出现颈肩部（脖子后面及肩膀区域）疼痛、僵硬，自觉“僵得慌”“特别疼”，无法久坐，向下沉肩时加重。伴颈部后侧及两侧长痘，自述“一不舒服就长”。精神压力较大，刚上博一。颈椎X片显示曲度变直伴侧弯。
舌胖大、暗红、尖红
脉弦滑，尺脉可，略短
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头痛病
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