患者女,16岁,反复头痛4月余,曾服中药好转,7月1日突发剧烈胀痛,伴乏力,CT无异常,现仍轻微痛。平素面部痤疮、多汗。舌淡嫩有齿痕,脉滑短。辨证为风湿外袭、气血瘀滞,治以祛风除湿、活血通络,原方加减,去菊花加僵蚕搜风通络,加葛根升清达脑。看诊展现从头痛性质、诱因结合舌脉归因风湿瘀滞的辨证思路,并强调停用滋补防碍祛邪。
反复头痛4月余,加重发作1次
患者自述今年三四月份开始头痛,初期天天疼,服用中药(具体不详)稍好转。后于我处就诊,服14剂中药后头痛消失,余症平稳。7月1日学校上课时突然剧烈头痛,伴全身无力,劳累后加重,痛势较前均重,部位在双侧及后脑,呈胀痛感。当日急查头颅螺旋CT未见异常。现仍留轻微头痛,睡眠、胃口较前好转,但仍有乏力。平素面部、背部多发痤疮,汗多,曾服冬虫夏草。学习压力不大,但成绩因头痛请假有所下降。
舌淡嫩,边有齿痕
脉滑短
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头痛病
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