患者女，37岁，右侧面肌痉挛4个月，紧张劳累、冷热刺激后加重，伴右耳鸣、夜卧半侧头痛、怕冷、膝盖畏寒、大便2-3日一行。舌红苔黄，脉弦细。辨证为经络瘀滞、血行不畅，治以活血化瘀、息风通络，方用芍药甘草汤加丹参、地龙、僵蚕、全虫等虫类药搜风止痉，佐以葛根升阳通络。看诊展现从“血瘀”立论面肌痉挛合并头痛的辨证思路，突出虫类药通络止痉的用药经验。
右侧面肌痉挛4个月
患者4个月前无明显诱因出现右侧眼睑及面部肌肉跳动，紧张劳累、冷热刺激后加重，注意力集中时易发，睡眠时亦跳。伴右耳鸣，夜卧时半侧头痛，需翻身或坐起方可缓解。平素怕冷，膝盖畏寒，需穿护膝保暖。大便2-3日一行。既往有干眼症，劳累后鼻出血史，上夜班。血压正常，血糖略高。
舌红苔黄
脉弦细
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经络瘀滞证(面肌痉挛 右侧眼睑瞤动 不敢吹风 右耳鸣 夜卧低位半侧头痛 大便2-3日1行 舌红苔黄 脉弦
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