患者女，52岁，颜面神经痉挛，眼睑及口唇不自主抽动，与睡眠不佳、精神紧张密切相关。更年期月经量少，入睡困难，易惊醒，脉沉细滑。辨证为肝郁血虚、虚风内动，治以疏肝解郁、养血柔肝、祛风通络、安神定志，方用川楝子、当归、赤白芍、全蝎、蜈蚣、珍珠母等。看诊全程体现从“脾性暴躁”切入面肌痉挛的情志辨证思路，以及养血为本、祛风为标的用药层次。
眼睑及口唇不自主抽动，睡眠差或紧张焦虑时加重
患者眼睑及口唇出现不自主抽动，偶发，抽一下即止，未就诊过。症状与睡眠和精神状态密切相关，睡眠不好、精神紧张、焦虑时明显加重，睡眠好则减轻。曾自行服用谷维素、维生素B1、B6，自觉效果不明显。入睡困难，易在凌晨两三点醒，醒后难以再睡，常折腾一两个小时。已进入更年期，月经量逐渐减少，最后一次月经为春节前一周（约1月23日），颜色正常，血块较前减少。体检发现血脂偏高，血压正常。平素情绪易紧张、发脾气。
未提及
脉沉细滑
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震颤
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