患者女，28岁，因痛经伴面部痤疮半年就诊。经期第一天前半天腹痛，甚时呕吐，能坚持上班，经前乳房胀痛，睡眠质量不佳，工作紧张。舌红，舌下静脉曲张，脉沉缓。辨证为肝郁气滞，治以疏肝理气、活血止痛，方选柴胡疏肝散加延胡索、益母草等，配合针灸取合谷、膻中、天枢、三阴交。本案例展示经前用药思路，突显鉴别膜样痛经及从调经入手兼顾痤疮的整体观念。
痛经，伴面部痤疮半年
患者近半年痛经反复发作，每次经期第一天前半天疼痛明显，严重时进食后呕吐，能坚持上班，偶服止痛药。白带偏多，色微黄，无味。面部痤疮半年，以前不起痘，月经前后加重。睡眠质量不高，工作紧张，公务员。
舌红，舌下静脉曲张
脉沉缓
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痛经
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