患者男,8岁,因注意力不集中、食欲不振复诊,家长诉上课走神、写作业需盯、挑食明显,食少却腹大肥胖,手脚心潮,脉浮滑,舌淡红舌尖红。辨证为脾虚湿蕴、心神不宁,治以健脾祛湿、消导安神,方选生龙齿、焦槟榔、草果仁、益智仁等,去掉枣仁、砂仁。本次复诊强调调脾胃需缓图,并鼓励多参与集体活动以助社交。看诊展现从舌脉抓主症、祛湿为要的儿科辨证思路,以及灵活调方的用药经验。
注意力不集中,食欲不振,挑食
患儿原以注意力不集中、多动就诊,服药后自言自语减少,上课前半小时能专注,后半小时仍有小动作;写作业需家长全程盯守,否则走神;挑食,蔬菜仅吃一点,水果尚可;出汗较前好转;大便正常;睡觉尚可,偶说梦话;手脚心潮;食量不大却腹部肥胖。此次复诊,家长觉本阶段效果不如第二阶段,写作业速度无改善。
淡红舌,舌尖有点红
脉浮滑(不数)
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食欲不振
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