患者男,40岁,因情绪低落、烦躁、注意力不集中就诊,诊断为焦虑抑郁状态。复诊诉服中药后明显好转,但仍有疲劳、快感缺失,舌红苔黄腻。证属肝郁肾虚、痰热内扰,治以疏肝解郁、补肾安神,兼清湿热,并指导西药减量。看诊展现中医整体调整优势,突出舌诊在辨治神志病中的关键作用及中西药协同减毒增效的临床思维。
情绪低落、烦躁、注意力不集中、疲劳、快感缺失
患者因情绪低落、烦躁、注意力不集中等首次就诊,经中药治疗两月后复诊,自觉烦躁、低落减轻,但仍时有情绪低落、疲劳、晨起不解乏,注意力难集中,对事物缺乏兴趣,做噩梦。现服用西酞普兰、喹硫平,白天困倦。
舌红苔黄腻
未提及
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焦虑状态,肝郁肾虚证,抑郁状态
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