肝郁肾虚：49岁男性郁病复诊出现肢体麻木的鉴别诊断与通络调治
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唐启盛

唐启盛

教授、主任医师

北京中医药大学第三附属医院

视频章节（4）

1
复诊问诊
患者反馈睡眠改善，仍易紧张思虑，新发肢体麻木
00:00:04
2
四诊辨识
切脉见数，查舌体，详细追问麻木特点与颈项不适
00:04:21
3
辨证诊断
判断为颈椎病，建议拍四位片排除，解释病情
00:06:58
4
医嘱与疏导
指导拍片后按摩治疗，强调简单处理，减轻患者负担
00:08:13

肝郁肾虚：49岁男性郁病复诊出现肢体麻木的鉴别诊断与通络调治

男 · 48岁 2019年05月08日 · 02220190508002 4 次观看 12:17
郁病 情绪障碍 脏腑辨证 肝郁肾虚 方剂 内科 慢性病管理 辨证思路 问诊技巧 鉴别诊断 肢体麻木 颈椎病 脉诊

患者男，49岁，郁病肝郁肾虚证，多次治疗后睡眠改善，但情绪仍易紧张思虑，近十天新发左臂左腿麻木、指尖木。医生仔细问诊，抓住麻木特点与颈后发紧，排除全身性问题，判断为颈椎病，嘱拍颈椎四位片，并指导简单按摩治疗。看诊展现心身共病时局部病变鉴别与整体调治结合的辨证思路，以及避免过度检查的临床决策。

原处方

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看诊信息

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主诉

情绪不宁、胸腹憋疼、入睡困难半年余，左臂腿麻木10天

现病史

患者2018年11月初诊为郁病肝郁肾虚证，服药后胸腹憋疼、入睡困难等症状明显缓解，睡眠近十天明显改善，但仍易紧张急躁、思虑过多，总想不顺心事。近十天无明显诱因出现左臂及左腿麻木，指尖木，伴颈后发紧憋疼。

舌象

未提及

脉象

脉数

辨证

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证型

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临床诊断

郁病,肝郁肾虚证

治则治法

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辨证思路

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