心神不宁心脾两虚:57岁女性失眠焦虑的安神定志调理
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视频章节(4)

1
用药回顾与确认
确认甲钴胺、艾司唑仑、降压药等继续服用
00:00:04
2
失眠主诉
患者述入睡困难,常凌晨1-2点才能睡
00:01:44
3
伴随症状问诊
询问锻炼影响及大便,判疗效稳定
00:02:08
4
生活指导与开药
建议日出后锻炼,开中药30副巩固
00:03:13

心神不宁心脾两虚:57岁女性失眠焦虑的安神定志调理

女 · 57岁 2022年01月04日 · 01120220104013 6 次观看 04:15

患者女,57岁,失眠、焦虑状态,入睡困难数月,常凌晨1-2点才能入睡,精神敏感,微小刺激即可诱发失眠。既往有高血压、植物神经功能紊乱病史,长期服用甲钴胺、艾司唑仑、降压药等。大便渐成形、粘腻减轻,提示脾湿渐化。辨证为心脾两虚、心神不宁,治以安神定志、健脾化湿,辅以生活调摄。视频展现安抚焦虑、问大便辨疗效、顺应自然的慢性病管理思路。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

入睡困难3月余

现病史

患者57岁女性,有高血压、焦虑状态、植物神经功能紊乱病史,长期服用甲钴胺、艾司唑仑、降压药,曾用抗抑郁药。近3月入睡困难,有时凌晨1-2点才能入睡,持续至早晨6点左右。精神敏感,锻炼后轻微不适或外界刺激均可诱发或加重失眠。情绪焦虑,担心睡眠。大便较前改善,日一次,稍成形,粘腻减轻,偶有排便不畅。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

失眠,植物神经功能紊乱,高血压,焦虑状态

治则治法

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辨证思路

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