患者女，42岁，失眠四年，多梦焦虑，每天仅睡四小时，伴乏力、紧张，甚至有轻生念头，曾患甲亢，现服赛治维持量。舌苔白厚，脉沉弦滑略数。辨证为肝郁脾虚、心肾不交，治以疏肝健脾、交通心肾、镇惊安神，方用柴胡、郁金、香附疏肝，归芍养血，芩连清心，龟板龙牡潜阳安神，合欢皮、首乌藤、炒枣仁养心安神，并配合姜枣调护。全程展现对情志致病与脏腑关联的深刻解读，以及层次分明的组方思路，突出医患沟通与辨证要点。
失眠4年，加重伴焦虑、乏力
患者4年前无明显诱因出现失眠，多梦（如连续剧），每日睡眠最多4小时，伴乏力、疲惫、焦虑、紧张，偶有轻生念头。既往有甲亢病史，现口服赛治半片/日维持，甲功三项正常。平素思虑工作，情绪焦虑，家庭无明显压力。舌苔白厚，脉沉弦滑略数。
舌苔白厚
脉沉弦滑略数
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肝郁脾虚 心肾不交 1诊
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