患者女，78岁，高血压、高脂血症、胸痹心痛、心悸，反复头晕、心慌、失眠，伴明显焦虑抑郁情绪，血压波动、脉压差大。辨证为湿热阻滞，肝郁气滞，心神不宁，治以清热利湿、疏肝理气、宁心安神，同时调整降压药。看诊突出老年高血压脉压差的处理策略与心身同治思路，体现医患沟通与情志疏导技巧。
反复头晕、心慌、失眠，伴焦虑情绪
患者近感血压波动，脉压差大，高压偏高，低压正常偏低。服乐卡地平后心慌加重，自行停用改服西尼地平。刻下：头晕昏沉，心慌，胸闷，怕冷，后背发凉明显，乏力身重，脚踝肿，大便粘，时有恶心反酸，食欲不振，情绪焦虑抑郁，悲观厌世，失眠需依赖安眠药。既往有高血压、高脂血症、胸痹心痛病史，曾查肾上腺、冠造，示肝肾囊肿，胆管扩张可疑结石。
未提及
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湿热阻滞 胸痹心痛 高脂血症 心悸
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