患者男，57岁，因“偶发胸闷、心悸3年余”就诊，高血压病史15年，伴高血压肾病。刻下：口干口苦、鼻塞喜饮、头晕头蒙、肩颈痛、胸闷胸痛、心慌、急躁易怒，大便粘马桶，寐差梦多，手足心热，皮肤湿疹瘙痒。辨证属湿热偏重，内扰心神，气机不畅。调整西药方案（逐步停用倍他乐克，加用寿比山），并拟清热化湿中药两周。视频展现了从心脏不适切入，结合湿热体质的整体辨证思路，突显问诊技巧与体质辨识的临床价值。
偶发胸闷、心悸3年余
患者3年来偶发胸闷、心悸，伴高血压病史15年，血压控制欠佳（低压常90-100 mmHg），诊为高血压肾病（尿微量蛋白、潜血）。心脏彩超示二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，心动过缓。平素易上火，口干口苦，鼻塞，喜饮，头晕头蒙，肩颈痛，胸闷胸痛，背下刺痛，心慌，急躁易怒，大便粘马桶，寐差梦多，手心脚心热，皮肤干燥瘙痒，有湿疹、脚癣。曾服倍博特、倍他乐克（12.5 mg bid），因心动过缓拟停用倍他乐克。
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胸痛查因 高血压 心悸 湿热阻滞
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