患者女，37岁，骨关节炎关节疼痛1年余，服药未满两周，疼痛依然明显，伴手脚冰凉、膝盖畏寒、夜间戴护膝。医生问诊发现患者虽不渴饮、大便偏稀，断为阳虚内寒，在原有治疗基础上加温阳药以散寒通络。看诊展现从四肢不温辨阳虚的细致思路，同时强调软骨营养保护（服用氨糖）及避免劳损，体现攻补兼施、防治结合的慢病管理经验。
关节疼痛1年余，四肢不温，服药不足两周，疼痛无明显缓解
患者1年前出现关节疼痛，诊断为骨关节炎，年龄较轻（37岁）。曾服氨糖保护软骨，现停药约一个月。近两周服中药，药出较晚，疼痛仍较明显。手脚凉如冰、习惯性冰凉，膝盖自觉发凉，夜间需戴护膝。口中和，不渴，大便偏稀但不严重。生育时足月超期，自述为难产。无特别腰痛不适。
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关节痛 行动不便
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