气虚血瘀湿热内蕴:61岁冠心病患者怕风易感的益气活血调治
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视频章节(3)

1
病情回顾
询问痔疮未犯,大便日行一次成形,肠息肉复查仍有小息肉
00:00:00.500
2
四诊合参
问肠鸣口水减轻,怕风口涩有痰,舌淡暗,大便不调
00:01:41.267
3
开方与医嘱
代煎中药一月,续服阿司匹林,嘱保持大便通畅
00:04:12.585

气虚血瘀湿热内蕴:61岁冠心病患者怕风易感的益气活血调治

男 · 61岁 2026年06月05日 · 06320260605008 7 次观看 06:25

患者男,61岁,冠心病、脑动脉硬化、痔疮病史,服中药3年。此次复诊诉痔疮未犯,大便日行一次但偶挂盆;近期出现怕风、易流涕感、晨起口涩有痰,肠鸣减轻。舌淡暗,脉象稳定。辨证属气虚血瘀,卫外不固,兼湿热内蕴。治以益气活血,清化湿浊,原方继服,并指导合理使用阿司匹林。看诊突显“魄门亦为五脏使”之通腑调治思路,及整体调摄在慢病管理中的应用。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

怕风易感、口涩有痰1月,伴大便不调

现病史

患者有冠心病、脑动脉硬化、痔疮病史3年,长期服中药调理。现痔疮未犯,无出血。大便每日1次,成形与不成形交替,稍干,有时挂盆,不费力。肠鸣减轻。口水减少。近1月出现怕风,易流涕似感冒,不发烧,不出汗,晨起口涩,有少量痰。原肩背不适已愈。饮食正常。曾因痔疮出血暂停阿司匹林数月。肠镜息肉切除后复查仍有小息肉,每年复查。整体病情较前改善。

舌象

舌淡暗

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病 脑动脉粥样硬化 痔疮 中医证候:气虚血瘀证

辨证思路

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