气阴两虚水湿内停:51岁糖尿病尿蛋白下肢肿的利水消肿法
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视频章节(3)

1
患者主诉
患者陈述蛋白尿、乏力、视物模糊等症状与病史
00:00:00
2
四诊合参
医生系统问诊下肢肿、心烦、多汗等症并观舌
00:02:18
3
开方与医嘱
加消肿药,强调豆制品禁忌、防感冒、勿劳累
00:05:30

气阴两虚水湿内停:51岁糖尿病尿蛋白下肢肿的利水消肿法

男 · 51岁 2021年05月18日 · 02820210518003 5 次观看 09:20

患者男,51岁,糖尿病10余年,高脂血症,近期发现尿蛋白(++),双下肢浮肿,伴乏力、视物模糊如对焦不准、食后多汗、心烦。医生辨证为气阴两虚,水湿内停,治以益气滋肾、利水消肿,原方加用消肿药物。叮嘱严格控制饮食,忌豆制品以防加重肾高滤过,注意防感冒、勿劳累,穿宽松鞋防足伤。看诊展现糖尿病肾病的中医辨证思路,并将中医“治未病”理念融于饮食生活调摄,体现慢病综合管理。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

发现尿蛋白,双下肢浮肿,乏力

现病史

患者有糖尿病史10余年,高脂血症。近期体检发现尿蛋白(++),伴双下肢浮肿,按之凹陷,乏力明显,稍活动即感劳累。视物模糊,如同照相机对焦不准,持续约10-20分钟后自行缓解。心烦易怒,吃饭时多汗,怕热贪凉,尿黄偶有泡沫。偶有咳嗽,咽喉不适。无怕冷,下肢无伤口。血糖控制欠佳,空腹7-8mmol/L。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

糖尿病NOS,高脂血症

治则治法

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