患者女，61岁，因肩颈痛、头痛、耳鸣2年，加重伴眼胀、手麻、画线不直、血压升高3个月就诊。医生结合颈椎影像，初步诊断颈椎病，但通过画线条不直、嘴角歪斜等精细动作障碍，敏锐警觉脑梗塞可能，建议神经内科排查。治疗采用内服药物配合颈椎功能锻炼，强调“省着用颈椎”与功能恢复。看诊展现从局部症状到中枢病变的鉴别诊断思维，及中西医结合、早期干预的临床策略。
耳鸣2年，加重伴肩颈痛、头痛、眼胀痛、手麻、画线不直3个月
患者2年前无明显诱因出现左侧耳鸣，呈持续性，逐年加重。近3个月出现肩部疼痛、颈部僵硬，伴头痛（以耳周至颞侧为主）、双眼胀痛（左眼为甚），时有手指麻木（左右交替），休息不缓解。近几个月自觉画直线不直、写字变形，咽部小结节多年，近来吞咽不适。走路乏力，上下楼费劲。就诊前曾出现恶心欲吐，测血压150/90mmHg以上。大便不成形，日1次。既往有颈椎病史，血脂高，甘油三酯偏高。
未提及
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耳鸣、耳聋病,痹证(病)
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