患者男，48岁，双肺多发巨大肺大泡10年，伴肺气肿、肺栓塞史，活动后气喘、咳嗽、憋气，行走三五十米即受限，纳差眠差。舌淡红苔薄白，脉细弦滑。辨证为肺脾两虚，痰湿内阻，治以补肺健脾、化痰降气平喘，方用玉屏风散合二陈汤加减，加地龙、穿山龙通络平喘，鸡内金消食散结。看诊全程强调戒烟重要性，揭示香烟中铬对肺泡的直接破坏，展现慢性肺病管理的辨证思路与医患沟通技巧。
反复气喘、咳嗽、憋气10年，加重伴活动受限
患者10年前发现肺大泡，20年前曾有气胸史，CT示双肺多发巨大肺大泡，右肺上中叶、左肺上叶严重破坏，下叶亦有多发肺大泡。去年1月和6月新发肺栓塞，近一年反复肺部感染住院3次，目前为缓解期，无急性感染。刻下：安静时稍喘，活动后气喘加重，行走三五十米即需休息，爬楼困难；咳嗽，咽中如有物堵，痰少难咯，憋气，口渴喜饮，纳差，眠差，大小便可。长期使用布地格福吸入剂缓解憋气，每日数次，易致口疮。
舌淡红苔薄白
脉细弦滑
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肺气肿
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