患者女,59岁,反复失眠12年,以入睡困难为主,伴情绪急躁易怒、胃脘痞闷、口中异味。舌黯苔薄黄腻,脉细滑数,辨证属肝郁气滞、痰热扰心,治以疏肝清热、化痰和胃,拟温胆汤加减。看诊全程贯穿“胃不和则卧不安”与身心同治理念,突显从情志入手的失眠辨治思路。
反复失眠12年,入睡困难
患者47岁开始出现入睡困难,每晚躺下后需2小时以上方可入睡,睡着后尚沉实不梦。平素情绪易激动,稍不顺心即生气,生气时剑突下不适。喜静恶闹,不喜社交,对事物缺乏兴趣。有“慢性萎缩性胃炎”史10年(未经病理确诊),口中异味,胆固醇偏高2-3年,服用瑞舒伐他汀(可定)。曾自行服用开胸顺气丸。纳食尚可,无胃痛。
舌黯苔薄黄腻
脉细滑数
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胃痞病(眠差,入睡难,脘痞,门中异味),功能性消化不良(脉细滑,舌黯苔薄黄腻)
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