患者女，22岁，肾功能不全，肌酐432μmol/L，尿蛋白3+，伴高血压、月经稀发、高泌乳素血症病史。就诊时诉咽痛、咳嗽、胃不适，大便不畅。医生详询外感、浮肿、月经、大便，抓住肾病诱因与排泄关键，方中重用生麦芽预防泌乳素反弹，嘱长期服药并给予防感冒、忌豆制品、适度营养等饮食指导。看诊体现慢性肾病综合管理及“治未病”思想。
发现肾功能减退1月余，肌酐升高
患者1月余前发现肾功能不全，肌酐432μmol/L，尿素氮21mmol/L，尿蛋白3+，伴高血压、月经稀发（半年一行）、高泌乳素血症（曾达300以上）。现咽痛、咳嗽有痰，胃部不适，无浮肿，月经未至。大便日行1-2次，排出不畅。高泌乳素已用西药控制至正常范围。
未提及
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肾功能不全(Cr432, BUN21, Pr3+,),高血压,月经失调(月经半年一次,月经紊乱。),高泌乳素血症(泌乳素高；
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